Onen Prosedürü, 2014 yılında rahmetli hocam Dr. Ahmet Önen ve ekibi tarafından literatüre kazandırılmış bir cerrahi tekniktir. Bu çalışmada ben de ortak yazarlar arasında yer aldım. Yöntem, Dr. Önen’in anısını yaşatmak amacıyla onun adıyla anılmaktadır ve özellikle pectus arcuatum ve karışık tip deformitelerin tedavisinde oldukça etkili sonuçlar vermektedir.
Onen Prosedürü, temelde Ravitch yöntemine benzer şekilde kama osteotomisi (wedge osteotomy) prensibine dayanır. Ancak onu benzersiz kılan özellik şu şekildedir:
Kama osteotomisi uygulandıktan sonra, kemik kenarları tam olarak uç uca birleşmezse,
sternumun altına ek bir Nuss bar yerleştirilir ve göğüs duvarının alt kısmı yukarı kaldırılır.
Bu sayede göğüs duvarı, kama osteotomisi ve Nuss bar kaldırması kombinasyonu ile düzeltilir.
Başka bir deyişle, Onen Prosedürü aslında bir hibrit tekniktir — Ravitch + Nuss.
Birincil düzeltme için kama osteotomisi
Stabilizasyon için vida/plaka fiksasyonu:
Artık file (mesh) yerine biyouyumlu titanyum plaklar ve vidalar kullanılmaktadır.
Sternumun iki yanına iki düz plaka yerleştirilir ve orta kısım boş bırakılır.
Bu yapı hem güçlü bir stabilizasyon ve doğru iyileşme sağlar, hem de gelecekte gerekirse (örneğin kalp ameliyatı için) median sternotomi güvenli şekilde yapılabilir.
İsteğe bağlı Nuss bar desteği: Alt sternumun kaldırılması için uygulanabilir.
3 boyutlu olarak tasarlanan ve kişiye özel üretilen Pectus Arcuatum kılavuzu sayesinde artık hatasız ve sorunsuz bir ameliyat garantisi veriyoruz.
2014 yılından bu yana, kama osteotomisi Onen Prosedürü’nün temelini oluşturmaya devam ediyor. Ancak riskler her zaman aynıydı:
Kesme açısının yanlış hesaplanması → yetersiz düzeltme veya aşırı düzeltme
Hastanın bilgisayarlı tomografi görüntüsüne dayanarak, 3 boyutlu mimari programında özel formüllerle kemiğin kesme açısını hassas bir şekilde hesaplıyor ve 3 boyutlu kılavuz tasarımında bu açıyı esas alıyoruz. Böylece kama rezeksiyonunda optimum açıyı sağlama garantisi sunuyoruz.
Arka masa kırığı → sternum düzgün iyileşmez, bu da ömür boyu “tıkırtı” ve dengesiz göğüs kemiğine veya kalp ve büyük damarlarda yaşamı tehdit eden yaralanmalara yol açar.
Bu X-ışını karşılaştırması, 3 boyutlu cerrahi kılavuz kullanılmadan gerçekleştirilen kama osteotomisi sonrası posterior tabula kırığı olan sternumu (solda), hastaya özel 3 boyutlu cerrahi kılavuz kullanılarak güvenli bir şekilde düzeltilmiş ve sağlam bir şekilde iyileştirilmiş bir sternumla (sağda) karşılaştırmaktadır. Ravitch ve Onen prosedürlerinde, bu yenilikçi hastaya özel 3 boyutlu cerrahi kılavuz, kama osteotomisinin kalıcı ve güvenilir sonuçlarla güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesini sağlamaktadır.
Hastaya özel 3D cerrahi rehber: Kama osteotomi açısını doğru bir şekilde hesaplayan, posterior tabulayı koruyan ve net görüş sağlayan yenilikçi cerrahi teknoloji.
Hastaya Özel 3D Cerrahi Kılavuz:
Kama osteotomisi açısını hassas şekilde hesaplayan, arka tabulayı (sternumun arka yüzünü) koruyan ve cerraha net bir görüş sağlayan yenilikçi bir cerrahi teknolojidir.
Doğru açı garantisi:
Testere, yalnızca önceden planlanmış kama açısını takip eder.
Derinlik kontrolü:
Kesim, sternumun yalnızca ön üçte ikisini kapsar; arka tabulaya asla ulaşmaz.
Net görüş alanı:
Dahili kanallar sayesinde kemik tozu ve sıvı aspirasyonu sağlanır.
Standart güvenlik:
Kama osteotomisi artık tekrarlanabilir ve öngörülebilir bir işlem haline gelir.
Günümüzde Onen Prosedürü uygulanırken, bu özel 3D cerrahi kılavuz entegre edilerek ameliyatlar her zamankinden daha güvenli ve hassas bir şekilde gerçekleştirilmektedir.
3 boyutlu Pectus Arcuatum kılavuzu kullanılarak yapılan kama osteotomisinin operatif görüntüsü
Bilimsel Arka Plan
2014: Onen Prosedürü literatüre kazandırıldı → Ravitch + Nuss hibrit tekniği olarak tanımlandı.
2017–2021: Carfagni, Servi, Leng gibi araştırmacıların yürüttüğü uluslararası CAD tabanlı cerrahi kılavuz çalışmaları yayımlandı.
2025: Jeneratif tasarım (generative design) prensibine dayalı kendi 3D cerrahi kılavuzumuz geliştirildi.
2025: İlk klinik vaka başarıyla uygulandı ve CWIG 2025 (Japonya) kongresinde sözlü sunum olarak paylaşıldı.
Dr. Ahmet Önen’in Mirası
Dr. Ahmet Önen, Türkiye’de göğüs duvarı cerrahisinin öncülerinden biriydi. Bu işleme onun adının verilmesi hem bilimsel bir katkı hem de kişisel bir saygı duruşu niteliğindedir.
Dr. Ersöz’ün göğüs cerrahisi ihtisası sırasında akıl hocası Dr. Ahmet Önen ile çekilmiş bir fotoğrafı
Özet: Onen Prosedürü, Ravitch kama osteotomisini gerektiğinde Nuss bar desteğiyle birleştiren hibrit bir tekniktir ve bu da onu özellikle pektus arcuatum ve karma deformiteler için etkili kılar. Günümüzde, 3 boyutlu cerrahi rehberimiz sayesinde kama osteotomisi her zamankinden daha güvenli, daha hassas ve daha öngörülebilirdir.
01.07.2025 Powered and secured by Copyright © drpectus Onur ÖZTÜRK
