-
18 yaş altı hastalar ve bireyler için, her iki ebeveynin (veya tüm yasal vasilerin) birlikte kliniğimize başvurması gerekmektedir.
-
Hastanın metal alerjisi olup olmadığını değerlendirmek amacıyla test metali hastanın vücuduna yapıştırılır ve ameliyat gününe kadar çıkarılmaması istenir.
-
Aydınlatılmış onam formu karşılıklı olarak imzalanır ve bir kopyası hastaya veya velilerine teslim edilir.
-
Hasta ve velileri, anlaşmalı hastanedeki ilgili görevliye yönlendirilir. Hastaneye ulaştıklarında, görevli eşliğinde göğüs röntgeni, kan tahlilleri ve EKG gibi ameliyat öncesi değerlendirme testleri yapılır. Bu tetkiklerin sonuçları anestezi uzmanı tarafından değerlendirilir ve ameliyat açısından anesteziye uygunluk belirlenir.
-
Anestezi uzmanı gerekli görürse, diğer branş hekimlerinden (örneğin kardiyoloji vb.) görüş ve muayene talep edebilir ve ameliyat uygunluğu hakkında kararını buna göre verebilir. Ancak çoğu zaman bu ek değerlendirmelere ihtiyaç duyulmaz.
-
Tüm bu değerlendirmeler sonucunda anestezi uzmanı ameliyat için uygunluk kararı verirse, bu durum hasta veya velilerine bildirilir ve bu kez hastanın anestezi almasına ilişkin aydınlatılmış onam formu karşılıklı olarak imzalanır.
İlk Muayene
Doktorunuz hastalığınızı teşhis edecek, neden olabileceği sorunlar ve tedavi yöntemleri hakkında detaylı bilgi verecek ve size Nuss ameliyatını önerecektir.
Karar Aşaması
Tüm bilgiler dahilinde ameliyat kararı alan hasta veya yakınları tekrar kliniğimize ulaşır ve uygun ameliyat tarihi karşılıklı olarak belirlenir.
Ameliyattan 4 Gün Önce
Ameliyattan Bir Gece Önce
-
Saat 00.00’a kadar yemek yenip içecek tüketilebilir. Özellikle karbonhidrat açısından zengin bir beslenmenin ameliyat öncesinde faydalı olduğu bilimsel olarak gösterilmiştir.
-
00.00’dan sonra hastanın hiçbir şey yememesi ve içmemesi gerekmektedir.
-
Doktorunuz tarafından daha önce kullanılması önerilen ilaçlar varsa, bu ilaçları mutlaka önerilen şekilde kullanmanız gerekmektedir.
Ameliyat Sabahı
Ameliyat Sonrası (0. Gün)
-
Ameliyat tamamlandıktan sonra, hasta ameliyathaneden çıkarılarak bir süreliğine uyandırma ünitesine (recovery unit) alınır. Burada hasta, anestezi ekibinin gözetiminde tamamen anestezi etkisinden çıktığına emin olunana kadar dinlendirilir.
-
Daha sonra, hastane personeli tarafından sedye ile odasına taşınır ve yatağına alınır.
-
Ameliyat sonrası anestezinin etkisi bir süre daha devam ettiği için, bu durum bağırsak hareketlerini de etkileyebilir. Anestezinin etkisine bağlı hareketsizlik nedeniyle kusmayı önlemek için ağızdan herhangi bir besin verilmez.
-
Bu süreçte sıvı ihtiyacı damar yoluyla verilen serumlarla karşılanır. Ayrıca ilaçlar da damar içi (intravenöz) veya kas içi (intramüsküler) olarak uygulanır.
-
Hastanın bu ilk servis döneminde bir miktar huzursuzluk hissetmesi, bulantı veya kusma belirtilerinin olması ve hafif ağrıdan bahsetmesi son derece normaldir. Bu nedenle, hastaya refakat edecek kişilerin bu durumu bilmesi, hastayı panik yapmadan sakinleştirmesi çok önemlidir.
-
Doktorunuz, ameliyat sonrasında serviste hastayı yatağında ilk kez muayene edecek ve ameliyatla ilgili bilgileri refakatçilere aktaracaktır. Bu muayene sonuçlarına göre ilaç tedavisini planlayarak hemşireye yazılı olarak iletecek ve hemşire de bu düzene göre hastanın ilaçlarını hazırlayacaktır.
-
Doktorunuzun önerileri doğrultusunda, hastanın yapması ve yapmaması gerekenler servis hemşiresi tarafından size detaylı olarak bildirilecektir.
-
Doktorun ameliyat sonrası belirlediği sürenin dolmasının ardından, hasta ağızdan beslenmeye başlayabilir — ancak önce suyla başlanması gerekir.
-
Su içildikten 15-20 dakika sonra bulantı veya kusma olmazsa, sıvı gıdalarla (örneğin meyve suyu, çorba, yoğurt vb.) beslenmeye geçilir.
-
Bu beslenmeden 1-2 saat sonra kusma belirtisi olmazsa, hasta katı gıdalarla normal beslenmeye dönebilir.
-
-
Doktorunuz, öğleden sonra tekrar viziteye geldiğinde hastayı yeniden kontrol edecektir. Bu ikinci kontrolde, erken döneme göre daha iyi bir durumda olmanız beklenir. Doktor uygun görürse, önce kısa süreli oturma, ardından odada kısa yürüyüşler başlatılır. Sorun yaşanmazsa, akşam saatlerinde daha uzun yürüyüşler önerilir.
Not: Ameliyatın ilk gününde hareket etmek ve yürümek iyileşme açısından çok faydalıdır.
Ameliyat Sonrası (1. Gün)
-
Sabah erken saatlerde hemşireler tarafından kan tahlili için örnek alınacak ve hastane personeli eşliğinde röntgen çekimi yapılacaktır.
-
Daha sonra doktorunuz viziteye gelerek hastayı tüm bu sonuçlarla birlikte değerlendirecek ve bu değerlendirmeye göre yeni günün ilaç listesini (order) hazırlayıp hemşirelere teslim edecektir.
-
Genellikle ameliyatın ilk günü erken dönemde huzursuzluk ve rahatsızlık belirtileri gösteren hasta, aynı günün ikinci vizitesinde kendini daha iyi hisseder ve ikinci gün sabah vizitesinde belirgin bir iyileşme beklenir. Buna paralel olarak, verilen ilaçların dozu veya sayısı azaltılır.
-
Hasta, ameliyat öncesinde belirtilen 1 aylık kol hareketi kısıtlaması dışında, tüm hareketlerini yapabilir, yürüyebilir, yemek yiyebilir ve ihtiyaçlarını kendi başına karşılayabilir.
Taburculuk (Hastaneden Çıkış)
-
Taburcu olacağınız sabah, doktorunuz sizi muayene edecek ve taburculuk kararını verecektir.
-
Ardından, doktorunuz yatan hasta özetinizi (epikriz raporu) hastanenin bilgi yönetim sistemine gönderecektir. Bu epikriz belgesi, hastane yönetimi tarafından size teslim edilecektir.
-
Doktorunuz, taburculuk sonrası kullanmanız gereken ilaçları reçete edecektir. Hasta (veya ailesi) bu ilaçları eczanelerden temin ederek, doktorun belirttiği şekilde düzenli ve eksiksiz olarak evde veya otelde kullanmalıdır.
-
Ameliyattan sonraki 10. günün sonuna kadar yara bölgesine su temas etmemelidir.
Bu süre içinde banyo yapılacaksa, medikal malzeme satan yerlerden su geçirmez özel bantlar temin edilip, banyo öncesinde yara bölgesinin üzerine yapıştırılmalı ve işlem sonrası dikkatlice çıkarılmalıdır.
Taburculuk Sonrası
-
Ameliyattan sonraki 11. günde, ön ve yandan göğüs röntgeni çekilmesi ve yara yerlerinin kontrol edilmesi amacıyla kliniğimizde ücretsiz kontrol randevusu oluşturmanız gerekmektedir. Doktorunuz sizi görüntüleme merkezine yönlendirecektir.
-
Bu muayenede doktorunuz tarafından hastaya bir rapor (sağlık durumu raporu) verilecektir. Bu raporda;
-
Hastanın istirahat süresi,
-
Hastanın vücudunda metal bar(lar) bulunduğu ve X-ray cihazlarından geçerken ötmesinin normal olduğu,
-
Metal implant(ların) MR ile uyumlu olduğu ve implant vücutta bulunduğu süre boyunca MR çekiminde herhangi bir sakınca olmadığı,
-
Hastanın ilk 3 ay kol hareketlerinden ve ağır egzersizlerden kaçınması gerektiği,
-
Temas sporları ve göğüs bölgesine sert darbelerden metal bar çıkarılıncaya kadar uzak durması gerektiği,
-
Eğer hasta öğrenci ise, bar çıkarılıncaya kadar beden eğitimi derslerinden muaf tutulması gerektiği bilgileri yer alacaktır.
-
-
Bu muayene sırasında, metal bar tedarikçisi tarafından sağlanan İngilizce bir X-ray kimlik kartı hastaya teslim edilir. Bu kart, yurt dışında da geçerlidir ve içinde, hastanın vücudundaki metal barın X-ray cihazlarından geçerken sinyal verebileceği bilgisi bulunur. Kart, özellikle havaalanları gibi güvenlik noktalarından geçerken hastaya kolaylık sağlar.
-
11. günden itibaren, doktorunuzun reçete ettiği yara kremi uygulanmaya başlanabilir. İz kalmaması için kremi günde 3 kez, bastırarak ve ovarak, en az 6 ay boyunca uygulamanız tavsiye edilir.
-
Yara izlerinin belirginleşmemesi için, ilk 6 ay boyunca (mümkünse 1 yıla kadar) yara bölgelerinin doğrudan güneş ışığına maruz kalmaması önemle tavsiye edilir.
-
Ameliyattan sonraki 1. ayda, ön ve yandan göğüs röntgeni çekimi ve genel muayene için kliniğimizde ikinci ücretsiz kontrol randevusu oluşturmanız gerekmektedir
Ameliyat Sonrası (3. Ay)
Bu dönemde yalnızca ön (PAAC) göğüs röntgeni çekilmesi ve hastanın spora veya fizik tedavi aktivitelerine başlayıp başlayamayacağına karar verilmesi amacıyla doktor kontrolü gerekmektedir.
Bu muayene sonucunda doktorunuz, hastanın durumuna göre fizik tedavi egzersizleri önerebilir ve spora başlaması için uygunluk onayı verebilir.
Ameliyat Sonrası (6. Ay, 1. Yıl ve 2. Yıl Kontrolleri)
Belirtilen bu üç kontrol döneminde de, her seferinde ön (PAAC) göğüs röntgeni çektirmeniz ve doktorunuzla genel muayene için görüşmeniz yeterlidir.
Bazen doktorunuz, normalde 3. yılda planlanan bar çıkarma işlemini, 2. yılda gerçekleştirmeye karar verebilir. Bu karar tamamen sağlığınız açısından gerekli görüldüğü için alınır.
Bu nedenle, her ara kontrolünüzü zamanında yaptırmanız son derece önemlidir. Bu kontrollerin aksatılması, ilerleyen süreçte istenmeyen komplikasyonlara veya gecikmelere yol açabilir.
Ameliyat Sonrası (3. Yıl – Bar Çıkarma Süreci)
-
3. yılın sonunda, hastanın bar çıkarma planı için kliniğimize başvurması gerekmektedir.
-
Doktorunuzun yapacağı muayene ve değerlendirme sonucunda, barın çıkarılmasına karar verilirse, ameliyat tarihi hastanın durumuna göre karşılıklı uygunluk esasına göre netleştirilir.
-
Bar çıkarma ameliyatı için, doktor ile hasta veya velileri arasında karşılıklı mutabakat sağlandıktan sonra, aydınlatılmış onam formu imzalanır ve bir kopyası hastaya veya velilerine teslim edilir.
-
Hasta ve velileri, anlaşmalı hastanedeki ilgili personele yönlendirilir.
Burada, ilk Nuss ameliyatında uygulanan sürece benzer şekilde gerekli tetkikler yapılır ve anestezi onayı alınır.
Bar Çıkarma Ameliyatı
-
Ameliyattan bir gece önce ve ameliyat sabahı uygulanacak hazırlık prosedürleri, ilk ameliyattaki süreçle tamamen aynıdır.
-
Ameliyat tamamlandıktan sonra, hasta servise alınır ve doktorunuz tarafından genel durumu değerlendirilir.
-
Birkaç saatlik dinlenme süresi sonrası, doktorun belirlediği süre tamamlandığında, ilk ameliyatta olduğu gibi önce su, ardından sıvı gıdalarla beslenmeye başlanır.
-
Aynı gün içerisinde, kan tahlili yapılır ve akciğer röntgeni çekilmesi için radyoloji birimine götürülürsünüz.
-
Doktorunuzun öğleden sonraki vizitesinde, kan tahlili, akciğer röntgeni ve genel durumunuz değerlendirilir.
Uygun görülmesi halinde (çoğunlukla uygundur), taburculuk kararı verilir. -
Vücudunuzdan çıkarılan bar ve stabilizatörler, dezenfekte edilmiş şekilde size teslim edilir.
-
Doktorunuz, hastane bilgi yönetim sistemine yatış özeti (epikriz) formunu girerek hastane yönetimi tarafından size verilmesini sağlar. Ayrıca, taburculuk sonrası kullanmanız gereken ilaçları reçete eder.
Bar Çıkarma Sonrası Taburculuk
-
Ameliyattan sonraki 10. günün sonuna kadar yara bölgesine su temas etmemelidir.
Bu süreçte banyo yapabilmek için, medikal malzeme satan yerlerden su geçirmez özel bantlar temin edilip, banyo öncesinde yara bölgesine yapıştırılmalı ve işlem sonrası dikkatlice çıkarılmalıdır. -
Ameliyat günü 0. gün olarak sayılırsa, ameliyattan sonraki 3. günde yara kontrolü için doktorunuzun muayenehanesine ücretsiz olarak başvurabilirsiniz.
Uzak şehirlerden gelen hastalar, bu kontrolü bulundukları şehirdeki herhangi bir hekim aracılığıyla da yaptırabilirler.
Bu muayenede doktorunuz:-
Yara pansumanlarını açar,
-
Yaranızı kontrol ettikten sonra batikon uygular,
-
Batikon kuruyana kadar yaranın açık bırakılmasını,
-
Kuruduktan sonra yeniden kapatılmamasını ister.
Bu uygulama, yara iyileşmesinin en yüksek seviyede gerçekleşmesini sağlar.
-
-
11. günden itibaren, doktorunuzun reçete ettiği yara kremi uygulanmaya başlanabilir.
En iyi sonuç için kremi günde 3 kez, bastırarak ve ovarak, en az 6 ay boyunca uygulamanız önerilir. -
Yara izlerinin belirginleşmemesi için, ilk 6 ay boyunca (mümkünse 1 yıla kadar) yara bölgelerinin doğrudan güneş ışığına maruz kalmaması tavsiye edilir.
