Pektus Karinatum

Pectus Carinatum Nedir?

Göğüs duvarının içe çökük değil de öne doğru çıkık olduğu deformitelere Pectus Carinatum denir.
Bu deformite, Pectus Excavatum (huni göğüs) kadar yaygın değildir.
Genellikle kalp veya akciğer fonksiyonlarında azalmaya neden olmaz.
Tedavi gereksinimi çoğunlukla, hastanın görünümünden duyduğu memnuniyetsizlik nedeniyle ortaya çıkar.

Pectus Carinatum Tedavisi

Pectus Carinatum tedavisi, tıpkı Pectus Excavatum deformitesinde olduğu gibi cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilebilir.

Bu tedavide iki ana cerrahi yaklaşım bulunmaktadır:

Minimal İnvaziv MIRPC (Abramson) Yöntemi:
Cilt altına yerleştirilen çelik bir bar aracılığıyla göğüs duvarı bastırılır ve normal konumuna getirilir.
Bu yöntem, minimally invasive repair of pectus carinatum (MIRPC) olarak da bilinir.
Nuss prosedüründen farkı, göğüs boşluğuna girilmemesi ve barın sternum kemiğinin üzerinden taşınmasıdır.
Bu sayede kalp yaralanması gibi ciddi komplikasyonlar görülmez.
Ravitch Yöntemi:
Göğüs duvarına daha geniş bir kesi yapılarak sternum kemiği kıkırdaklardan ayrılır.
Gerektiğinde kıkırdaklar kısaltılarak deformite düzeltilir.

Sonuç olarak, Pectus Carinatum cerrahi olarak etkili bir şekilde düzeltilebilen, ancak çoğu zaman estetik kaygılara dayalı bir deformitedir.
Cerrahi yöntemin seçimi; deformitenin derecesine, hastanın yaşına ve göğüs duvarı yapısına göre doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

The pre- and post-operative images of a patient, whose deformity was corrected with the Ravitch Procedure

The pre- and post-operative images of a patient we operated performing the Abramson procedure

Abramson (MIRPC) ameliyatı geçiren 15 yaşındaki erkek hastanın ameliyat öncesi ve sonrası göğüs görünümü.

Cerrahi Dışı (Ortez ile) Pectus Carinatum Tedavisi

Cerrahi dışı tedavide ortez kullanımı ön plana çıkar.
Bu yöntemde, göğüs duvarındaki çıkıntılı bölgeye sürekli basınç uygulanarak deformite düzeltilir, diğer bölgelerin ise doğal gelişimini sürdürmesine izin verilir.

Ortez tedavisinde günlük kullanım süresine göre farklı uygulama yaklaşımları mevcuttur:

Günde 23 saat,
18 saat,
12 saat,
veya 6 saat kullanım protokolleri uygulanabilir.

Tedavi Süresi ve Sonuçlar

Günlük kullanım süresi ne kadar uzun olursa, sonuçlar da o kadar hızlı alınır.
Ancak bu süre, hastanın sosyal yaşamına göre ayarlanmalıdır.
Bazı hastalar için tam gün (23 saat) kullanım mümkünken, aktif yaşam tarzına sahip hastalarda bu süre azaltılabilir.

Tedavinin Uygulanacağı Merkezin Önemi

Ortez tedavisi, deneyimli bir medikal merkezde uygulanmalıdır.
Bu sayede:

Hastaya en uygun ortez modeli seçilebilir,
Malzeme kalitesi ve dayanıklılığı garanti altına alınır,
Ortez kullanımına bağlı olarak Pectus Excavatum (huni göğüs) gelişme riski önlenir,
Hasta yakından ve düzenli şekilde izlenebilir.

Takip Süreci

Hastalar belirli aralıklarla kontrole çağrılmalıdır.
Bu kontrollerde;

Tedavinin ne kadar daha devam etmesi gerektiği,
Kemikler sertleşinceye kadar ne zaman ara verilmesi gerektiği,
Ve tedavinin ne zaman tekrarlanabileceği değerlendirilir.

Bu sistematik yaklaşım sayesinde ortez tedavisinden maksimum verim alınır ve olası komplikasyonların erken önüne geçilir.

Ortez tedavisi için uygun adayların seçiminde, göğüs duvarının henüz sertleşmediğinden emin olmak gerekir. Bu nedenle 17 yaşın altındaki hastalara uygulanır. Hastaların deformitelerinin ne kadar basınç altında düzeldiğini görmek için ölçüm yapılmalı ve belirli bir değerin üzerinde basınca ihtiyaç duyan hastalar için ortez uygulanmadan cerrahi bir yöntem seçilmelidir. Ayrıca, kontrol muayenelerinde hastanın görüntüleri iyileşme göstermese bile, düzeltme için gereken basınç önceki muayenede ölçülen basınca göre azalırsa, hastanın tedavisi doğru yolda demektir ve tedaviye devam edilerek görsel sonuçlar da elde edilecektir. Bu, tedavinin gereksiz yere kesilmesini önler.

Pektus Karinatum deformitesi olan bir hastada düzeltme basıncının ölçümü