Ravitch Prosedürü - DR Pectus Skip to main content

Ravitch Prosedürü

svg+xml;charset=utf
“Before-and-after view of a patient with mixed-type chest wall deformity (Pectus Arcuatum) after surgical correction”

Ravitch prosedürü ile deformitesi düzeltilen bir hastanın ameliyat öncesi ve sonrası görüntüleri

Ravitch Prosedürü Nedir?

Ravitch Prosedürü, göğüs duvarı deformitelerini düzeltmek için kullanılan, klasik ve köklü bir cerrahi tekniktir.
Bu yöntem, hem Pectus Excavatum (huni göğüs) hem Pectus Carinatum (güvercin göğüs) deformitelerinin yanı sıra, Pectus Arcuatum ve asimetrik göğüs deformitelerinin tedavisinde de uygulanabilir.

Ameliyat sırasında, sternum (iman tahtası) ile kaburgalar arasındaki düzensiz kıkırdak segmentleri çıkarılır,
ardından sternum doğru anatomik konumuna getirilir ve gerekirse destekleyici materyallerle stabilize edilir.

Bu yöntem, göğüs duvarı deformitelerinin yapısal nedenlerini doğrudan ortadan kaldırdığı için uzun yıllardır etkin ve güvenilir bir cerrahi çözüm olarak kabul edilmektedir.

Kimler İçin Uygundur?

svg+xml;charset=utf

Şiddetli pektus karinatum.

svg+xml;charset=utf

Pektus Arkuatum

svg+xml;charset=utf

Asimetrik göğüs duvarı deformiteleri.

svg+xml;charset=utf

Minimal invaziv tekniklere uygun olmayan hastalar

svg+xml;charset=utf

Daha önce ameliyat geçirmiş ve revizyona ihtiyaç duyan hastalar

Ameliyat Nasıl Yapılır?

  • Anestezi:
    Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Hasta tamamen uyutulur ve ağrı hissetmez.

  • Kesi:

    • Erkek hastalarda: Göğüs ön duvarında dikey orta hat kesisi tercih edilir.

    • Kadın hastalarda: Estetik görünüm açısından kesi, meme altı kıvrımına gizlenmiş yatay (transvers) kesi şeklinde yapılır.

  • Teknik:
    Göğüs duvarındaki düzensiz kıkırdak yapılar dikkatlice çıkarılır.
    Daha sonra sternuma (iman tahtasına) kama osteotomisi uygulanarak kemik yeniden şekillendirilir ve doğru pozisyonda sabitlenir.
    Gerekli durumlarda, titanyum plaka veya destek materyalleri ile stabilizasyon sağlanır.

  • Ameliyat Süresi:
    Ortalama 2–3 saat sürer.

  • Hastanede Kalış Süresi:
    Genellikle 3–5 gün arasında taburculuk gerçekleşir.

  • İyileşme Süreci:
    Hastalar 2–3 hafta içinde günlük yaşamlarına dönebilir.
    Spor ve ağır fiziksel aktiviteler, cerrahın onayıyla 4–6 hafta sonra yeniden yapılabilir.

svg+xml;charset=utf
svg+xml;charset=utf

Farkımız: Klasikten Geleceğe

Ravitch prosedürü, göğüs duvarı deformitelerinin tedavisinde etkili ve köklü bir yöntemdir.
Ancak bu ameliyatın başarılı sonuç vermesi için iki kritik faktörün mutlaka doğru şekilde uygulanması gerekir:

  1. Sternumun Kesim Açısının Doğru Hesaplanması
    Eğer kesim açısı yanlış hesaplanırsa, göğüs duvarı ya yetersiz düzeltilir (undercorrection) ya da aşırı düzeltilir (overcorrection).
    Bu durum, estetik açıdan dengesiz bir görünüm ve fonksiyonel sorunlara yol açar.

  2. Arka Tabulanın (Posterior Table) Korunması
    Arka tabula, sternumun kalp ve büyük damarlarla komşu olan arka yüzeyidir.
    Bu bölgenin kırılması durumunda:

    • Kalp ve ana damarlar ciddi şekilde yaralanabilir — bu da hayati tehlike oluşturur.

    • Hayati organlarda hasar olmasa bile, sternum düzgün kaynamaz ve istikrarsız bir hale gelir.
      Böyle bir durumda kemik, her nefeste ve harekette “klik” sesi çıkararak hareket eder ve hastada ömür boyu sürebilecek rahatsızlıklar meydana gelir.

Bu nedenle, modern cerrahi anlayışımızda, klasik Ravitch yöntemini ileriye taşıyarak;
kesim açısını dijital olarak hesaplayan, arka tabulayı koruyan ve stabil iyileşmeyi garanti altına alan yenilikçi teknikler kullanıyoruz.

Arka Tabula Kırığı vs. Kılavuz Destekli Cerrahi

1. Görsel (→ işaretli alan):
Bu örnekte arka tabula (sternumun arka yüzeyi) kırılmıştır.
Kalp ve büyük damarlar zarar görmemiş olsa bile, sternum asla sağlam şekilde kaynamaz.
Bu durumda kemik gevşek kalır ve hasta her nefeste veya hareket ettiğinde “klik” sesi hisseder.
Bu, ömür boyu sürebilecek bir rahatsızlık yaratır.

2. Görsel:
Burada ameliyat, hastaya özel 3D cerrahi kılavuz kullanılarak yapılmıştır.

  • Arka tabula korunmuştur.

  • Sternum sağlam şekilde kaynamıştır.

  • Hasta için güvenli ve kalıcı bir düzeltme sağlanmıştır.

Okla gösterilen bölge, neden kılavuz destekli teknolojimizin ömür boyu fark yarattığını açıkça göstermektedir.

Dünyada Bir İlk: Hastaya Özel 3D Cerrahi Kılavuz

Bu riskleri tamamen ortadan kaldırmak amacıyla, Ravitch ameliyatları için dünyada ilk defa geliştirilen “hastaya özel 3D cerrahi kılavuzu” tasarladık ve uygulamaya başladık.

  • Kişiye özel üretim:
    Kılavuz, hastanın kendi bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerinden oluşturulur ve tamamen hastaya özel olarak tasarlanır.

Bu yenilikçi teknoloji sayesinde, kesim açısı mükemmel doğrulukla belirlenir, arka tabula güvenle korunur, ve hastalar ömür boyu sürecek stabil, güvenli bir sonuç elde eder.

svg+xml;charset=utf
svg+xml;charset=utf
svg+xml;charset=utf

  • Teknolojimizin Sağladığı Avantajlar

    • Doğru Açı Garantisi:
      Kılavuz, testereyi yalnızca önceden planlanmış kama kesim açısı (wedge angle) boyunca yönlendirir.
      Böylece eksik düzeltme (undercorrection) veya aşırı düzeltme (overcorrection) riski tamamen ortadan kalkar.

    • Derinlik Kontrolü:
      Testere, sternumun yalnızca ön üçte ikisini kesebilir;
      fiziksel olarak arka tabulaya ulaşamaz.
      Bu sayede kalp ve büyük damarlar her zaman güvenli kalır.

    • Hızlı İyileşme:
      Temiz, hassas ve anatomik olarak doğru kesim, kemiğin düzgün kaynamasını sağlar ve
      rehabilitasyon sürecini hızlandırır.

    • Kanamasız ve Net Görüş Alanı:
      Kılavuzun içindeki entegre aspirasyon kanalları,
      kemik tozu ve kanı anında uzaklaştırarak cerrahi alanda sürekli net görüş sağlar.

    Bu özellikler sayesinde, ameliyat süreci daha güvenli, hızlı ve öngörülebilir hale gelir;
    hasta ise daha konforlu ve kalıcı bir iyileşme deneyimi yaşar.

  • PHOTO-2025-09-06-10-38-55 2
  • PHOTO-2025-09-06-10-38-57
svg+xml;charset=utf

Bilimsel Arka Plan

  • 2014:
    Merhum hocam Dr. Ahmet Önen ile birlikte, Ravitch tekniğinin modifiye edilmiş bir versiyonu olan Onen Prosedürü’nü literatüre kazandırdık.

  • 2017–2021:
    Carfagni, Servi ve Leng tarafından yürütülen öncü çalışmaları analiz ederek, bu yöntemlerin sınırlılıklarını ortaya koyduk.

  • 2025:
    Jeneratif tasarım (generative design) temelli 3D cerrahi kılavuzu geliştirdik ve uygulamaya sunduk.
    Bu yenilik, kama osteotomisini (wedge osteotomy) çok daha güvenli, kontrollü ve öngörülebilir hale getirdi.

  • Dünyada Bir İlk: Gerçek Klinik Vaka Başarısı

    Bu tekniği ilk kez gerçek bir klinik vakada başarıyla uygulayan ekip olduk ve sonuçlarımızı 2025 yılında Japonya’da düzenlenen CWIG Kongresi’nde sözlü sunum olarak paylaştık.

    Bu Hastalar İçin Ne Anlama Geliyor?

    • Artık “Düzeltme yanlış olursa ne olur?” korkusu yok.

    • Artık “Kalbime zarar gelir mi?” endişesi yok.

    • Artık daha güvenli, daha hızlı ve daha öngörülebilir bir iyileşme süreci var.

    Size Özel Kişiselleştirilmiş Tedavi

    Her göğüs duvarı parmak izi kadar benzersizdir.
    Bizim felsefemiz de aynıdır:
    Kişiye özel planlama, kişiye özel cerrahi kılavuz, kişiye özel sonuçlar.

    Özetle

    Klasik Ravitch prosedürünü, hastaya özel 3D cerrahi kılavuz teknolojimizle bir üst seviyeye taşıyoruz.
    Bu yenilik, yalnızca daha iyi bir estetik görünüm değil; aynı zamanda daha yüksek güvenlik, kalıcılık ve yaşam kalitesi garantisi sunar.

svg+xml;charset=utf